Vasectomía

¿Qué es la Vasectomía?

Vasectomía

La vasectomía es un método seguro, efectivo y permanente de control de la natalidad para los hombres.
Los espermatozoides se producen en los testículos y luego entran en el epidídimo, que se encuentra en la superficie superior de cada testículo. Aquí se almacenan y maduran.

En el momento de la eyaculación, el líquido seminal y los espermatozoides se mueven desde el epidídimo a través de los conductos deferentes y luego son expulsados por el pene. Los conductos deferentes son tubos largos y delgados que inician en el escroto y corren detrás de la vejiga y luego vuelven hacia delante para desembocar en la uretra, en el interior de la próstata; la uretra es el tubo dentro del pene, que transporta la orina y el semen.

Cuando se realiza una vasectomía, los conductos deferentes se cortan y suturan, evitando que los espermatozoides salgan del epidídimo. De esta manera, no hay espermatozoides expulsados por el pene en el momento de la eyaculación.

Tasas de éxito

Esta cirugía tiene un éxito superior al 99%. Un segundo método de control de la natalidad es necesario hasta que se realicen las pruebas para confirmar que no hay espermatozoides en el semen. Un conteo de espermatozoides se realiza, por lo general, tres meses después del procedimiento, para garantizar que no sigue conteniendo espermatozoides en el eyaculado.

Un hombre necesita haber eyaculado por lo menos 20 veces después de la vasectomía para limpiar los conductos de los espermatozoides antes de que el conteo se realice.

Procedimiento

Los hombres suelen tener una gran ansiedad acerca de la vasectomía. Gran parte de la ansiedad se relaciona con un miedo al dolor o daño en el pene o el escroto. La primera consulta es una excelente oportunidad para discutir el procedimiento, los riesgos y posibles complicaciones.

La mayoría de las vasectomías se llevan a cabo en el consultorio del médico y toman unos 30 minutos. Un anestésico local se inyecta bajo la piel (no en el testículo), utilizando una aguja muy pequeña. Sólo el área alrededor de los conductos deferentes se entumece.

Una vez que el área está adormecida, algunos hombres todavía sienten un tirón y/o sensación de calambres durante el procedimiento. El médico encuentra el conducto deferente a través de la piel del escroto. Una pinza se coloca alrededor de los conductos.

Para exponer el conducto deferente, se hace una pequeña incisión con un bisturí. Una porción del conducto deferente es traído a la superficie y un pequeño segmento de alrededor de 3 ó 4 mm, se retira. Las dos superficies de corte de los conductos deferentes son cauterizadas, amarradas o recortadas.

Cuando un lado se ha completado, el otro lado se trata. Los bordes de la piel se cierran con puntos o grapas quirúrgicas. Habrá una pequeña cicatriz de la incisión, pero esto será apenas visible una vez curado. Un soporte atlético (suspensorio) se utiliza para mantener un vendaje en su lugar y aplicar presión en el escroto.

Concluido el procedimiento, el paciente puede ir a casa unos minutos después de que la vasectomía se ha completado, pero debe tener a alguien disponible para acompañarle y ayudarle con las tareas de conducir, levantar objetos pesados, etc.

El factor más importante en una recuperación es el descanso. Lo mejor es tomarlo con calma durante dos o tres días después del procedimiento. En ocasiones deben limitar sus actividades durante unos cinco días. El ejercicio extenuante se debe evitar por un total de siete días.

Los pacientes no deben bañarse o nadar las siguientes 24 a 48 horas después del procedimiento. Las relaciones sexuales se pueden reanudar después de una semana, teniendo en cuenta que un método anticonceptivo adicional es necesario hasta que las pruebas para confirmar que los espermatozoides ya no están presentes en el eyaculado, se realicen.

Después de la vasectomía, habrá algunos calambres y molestias en el sitio de la incisión. Esto puede ser aliviado con un medicamento para el dolor. El ibuprofeno y la aspirina se deben evitar por lo menos una semana debido a que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado o moretones alrededor de la incisión.

Complicaciones

La vasectomía es un procedimiento relativamente simple. Las complicaciones son poco frecuentes, aunque posibles.

  • Sangrado. Sangrado excesivo se produce en menos del 5% de los hombres que se someten a la vasectomía. La mayoría de problemas de sangrado ocurren en las primeras 48 horas después del procedimiento. Se puede prevenir el sangrado, evitando la aspirina, el ibuprofeno y otros antiinflamatorios no esteroideos durante al menos una semana antes de la cirugía y siguiendo las instrucciones relativas al descanso y la actividad limitada después de ésta.
  • Infección. La infección se produce en hasta un 4% de los hombres que se someten a la vasectomía. Esto suele implicar la piel alrededor de la incisión escrotal. Se trata generalmente con un esquema corto de antibióticos por vía oral.
  • Granuloma de esperma. Se produce en 15 a 40% de los hombres que se someten a la vasectomía. Es una tumoración que se desarrolla con el tiempo como resultado de la reacción inmune del cuerpo al escape de esperma desde el extremo cortado del vaso. Normalmente se trata con un medicamento antiinflamatorio como el ibuprofeno. La tumoración no es peligrosa. Hay casos, sin embargo, en los que causa malestar significativo escrotal. Esto puede ser tratado mediante la extirpación quirúrgica.
  • Síndrome de dolor post vasectomía. Ocurre hasta en un 6% de los hombres después de una vasectomía. Esto se debe al estiramiento de la superficie del testículo (epidídimo). La sensación total, generalmente se resuelve después de unas semanas y no requiere tratamiento, pero un número muy pequeño de los hombres puede desarrollar dolor crónico que requiere reversión de la vasectomía o de otro tipo de cirugía.
  • Deseo sexual. Tener una vasectomía no afecta la testosterona (hormona masculina), los niveles, el impulso sexual o la capacidad de tener una erección.
  • Revocación de la vasectomía. Se realiza mediante una técnica microquirúrgica que vuelve a conectar los conductos deferentes. La tasa de éxito de este procedimiento depende de la condición de los conductos deferentes. Mientras más tiempo transcurre desde el momento de la vasectomía, tiene menos probabilidades de tener éxito. Si el conteo de espermatozoides de tres meses no muestra evidencias de espermatozoides residuales en la eyaculación, una segunda forma de control de la natalidad ya no es necesaria para prevenir el embarazo. Sin embargo, la vasectomía no protege contra las enfermedades de transmisión sexual como el VIH. Los hombres que tienen más de una pareja sexual y los hombres cuya pareja tiene otras parejas, deberían considerar el uso de condones para reducir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual.